交了這么多年社保，才知道這幾種情況不算工傷！

前段時間，看到這樣一個案例：

石某生前是某貿(mào)易公司的員工，根據(jù)他生前的聊天記錄顯示，2020年的一個工作日，石某下班回家后通過與同事、客戶洽談工作。

當(dāng)晚19時40分左右，石某在家中突發(fā)疾病倒地，120到場后宣告死亡。石某妻子在當(dāng)?shù)厣绫＞植挥枵J定工傷后，起訴至法院。

一審法院判決認為，石某死亡時不在上班時間、崗位，不予認定為工傷。

工傷認定，是勞動行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害，是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為，是申請工傷賠償?shù)谋匾绦颉?/p>

其實，在我們?nèi)粘９ぷ髦?，其實很多工作場景都不被認定為工傷。

這幾種情況

無法認定為工傷

一、在工作時間和工作場所內(nèi)，非因工作原因受到傷害的

依據(jù)《工傷條例》第十四條第(一)規(guī)定：

在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認定為工傷，這就是所謂的“三工”。

“三工”中*核心的因素是“工作原因”，是構(gòu)成工傷的充分條件，“工作場所”和“工作時間”更多的是證明工作原因的輔助因素，也對工作原因起補強作用。

根據(jù)*高法院司法解釋規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?，則推定為工作原因，亦可認定為工傷。

當(dāng)然，如果用人單位有證據(jù)證明員工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害并非因工作原因?qū)е?，則不能認定為工傷。

二、在工作時間和工作場所內(nèi)，不是履行工作職責(zé)受到暴力傷害的

《工傷條例》規(guī)定：

在工作時間和工作場所內(nèi)“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”可認定為工傷，包括兩層含義：

職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復(fù)而對該職工進行的暴力人身傷害;

在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。

“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”強調(diào)的是受到的傷害與履行工作職責(zé)之間存在有因果關(guān)系。

如果員工因個人利益、個人私怨等原因受到暴力傷害，顯然無法認定為工傷。

三、因工外出期間從事個人活動受到傷害的

因工外出期間一般包括以下情形：

員工受用人單位指派或者因工作需要在工作場外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間;

員工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間;

員工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷，這里強調(diào)的是“工作原因”。

如果員工在因工外出期間從事個人活動，則不能認定為工傷。

*高人民法院在《關(guān)于審理工傷行政案件若干問題的規(guī)定》中對此亦進行了明確，“職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害，社會行政部門不認定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持”。

四、在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負主要責(zé)任或全部責(zé)任的

上下班交通事故是工傷認定的常見類型，但并非在上下班途中發(fā)生交通事故都能認定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責(zé)任大小。

工傷條例規(guī)定：

上下班途中受到“非本人主要責(zé)任的交通事故”可認定為工傷。

“非本人主要責(zé)任”如何理解?具體是指“無責(zé)任”、“次要責(zé)任”、“同等責(zé)任”。

如果交警部門出具的事故認定為員工個人承擔(dān)事故的“主要責(zé)任”或“全部責(zé)任”，則不能認定為工傷。

五、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病搶救無效在48小時后死亡的

工傷條例規(guī)定“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。

“突發(fā)疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關(guān)聯(lián)。實務(wù)中較為常見的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病。

“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。

員工是在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過搶救無效48小時之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。

六、醉酒導(dǎo)致傷亡的

法律將因醉酒導(dǎo)致傷亡的情形排除在工傷認定的范圍之外，主要是考慮的一些法律規(guī)定禁止醉酒后工作、醉酒后駕車等，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理，這樣規(guī)定也是為了在一定程度上控制職工酒后工作，減少工傷事故的發(fā)生。

上海勞務(wù)派遣公司提醒：

其實這也就是說，如果員工在下班后因為應(yīng)酬喝酒導(dǎo)致的胃出血等疾病是不能認定為工傷的。

當(dāng)員工發(fā)生意外事故時

企業(yè)該如何轉(zhuǎn)移法定風(fēng)險呢?

其實通過上述常見的幾種情形來看，工傷也不是覆蓋員工工作中的各類場景的。

作為HR都知道，不論是員工，還是員工家屬都會認為：只要在公司或者因工作發(fā)生的意外都和公司有關(guān)，公司應(yīng)該負主要責(zé)任。

舉個*常見的例子：

如果員工在公司聚餐醉酒發(fā)生意外，公司是否要擔(dān)責(zé)?

根據(jù)上文，我們不難知道，員工在公司聚餐活動中因醉酒發(fā)生意外的，即便公司聚餐真的屬于公司工作的一部分，根據(jù)法律明文規(guī)定，醉酒行為導(dǎo)致的傷亡不屬于認定工傷或者視為工傷情形。

但根據(jù)《民法典》侵權(quán)責(zé)任編第1176條、第1198條的規(guī)定，活動的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

在公司組織的聚餐活動中，公司作為聚餐的組織者，依法對本次聚餐活動負有相應(yīng)的安全保障義務(wù)，該義務(wù)不僅包括危險的預(yù)防及消除義務(wù)，還包括成員處于危險狀態(tài)時產(chǎn)生的相應(yīng)救助義務(wù)。

如果在公司聚餐中，員工真的不幸發(fā)生意外，公司仍是需要負責(zé)的。

作為企業(yè)的HR，當(dāng)員工發(fā)生意外事故時，企業(yè)該如何轉(zhuǎn)移法定風(fēng)險呢?

上海勞務(wù)派遣公司建議給每位員工都配備雇主責(zé)任險。

雇主責(zé)任險指的是，以被人對其所雇傭的員工在受雇期間從事與相關(guān)工作時因意外事故或職業(yè)病導(dǎo)致所致傷殘、死亡或其他損失的賠償責(zé)任為標(biāo)的的一種。

需要注意的是雇主責(zé)任險的受益人是雇主，雇主是可以為了自己的利益去為自己購買雇主責(zé)任險的，如果員工一旦發(fā)生意外，那么雇主責(zé)任險賠付的錢也是打給雇主，而不是打給員工的。

如何選取一份合適的雇主責(zé)任險?

市場上的雇主責(zé)任險也千差萬別，如何選擇一款保障責(zé)任全面的雇主責(zé)任險呢?我們可以關(guān)注以下幾個方面：

一、賠付比例

金額是事故發(fā)生后被人理賠的*高限額而非實際理賠金額，傷殘賠付金額是金額與傷殘對應(yīng)的賠付比例的乘積。

合同中，一般都附有賠付比例表，不同公司的賠付比例約定各不相同。

二、停工留薪期誤工費賠償標(biāo)準(zhǔn)

《工傷條例》第三十三條規(guī)定：

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

需要注意的是，不論是否購買工傷，停工留薪期的工資福利待遇均由用人單位承擔(dān)，停工留薪期一般不超過12個月，這個其實是一筆不小的費用。

公司的雇主責(zé)任險條款中，有的約定按當(dāng)?shù)卣嫉?低工資標(biāo)準(zhǔn)支付，有的約定按照本人月工資的一定比例支付，有的還約定只能賠償固定期限內(nèi)的停工留薪期待遇(誤工費)。

三、職業(yè)病

根據(jù)《工傷條例》第十四條之規(guī)定：

患職業(yè)病的應(yīng)當(dāng)認定為工傷，應(yīng)依法支付工傷待遇。

部分公司將職業(yè)病排除在雇主責(zé)任險賠付范圍之外，接觸粉塵、輻射等企業(yè)應(yīng)特別注意職業(yè)病是否在承保范圍。

四、上下班交通事故問題

在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的屬于工傷。

部分公司將其排除在賠付范圍之外，通常只能通過附加險予以承?；蛘邔r付方式進行限定，考慮雇員的責(zé)任比例。

比如賠付參考公式：死亡/傷殘賠償金=所在地上一年度人均收入×(80-定殘年齡)上限20年×責(zé)任比例(0%-50%);喪葬費=所在地上一年度職工月平均工資×6個月×責(zé)任比例(0%-50%)。

，企業(yè)雇主投保雇主責(zé)任，想要有效的分散、轉(zhuǎn)移雇主責(zé)任風(fēng)險，應(yīng)注意合同條款的約定，對于雇主責(zé)任的條款內(nèi)容需要仔細研讀，尤其是相關(guān)賠償比例、標(biāo)準(zhǔn)與責(zé)任情形。

不能僅以費多少、金額大小等作為購買依據(jù)，而應(yīng)結(jié)合企業(yè)本身行業(yè)屬性、購買社會等情況，選擇真正適合企業(yè)的高性價比的公司進行投保。